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Nov 18, 2023

Febuxostat reduce el contraste

Febuxostat reduce el riesgo de lesión renal aguda (IRA) inducida por contraste en

Febuxostat reduce el riesgo de lesión renal aguda (IRA) inducida por contraste en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3 que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP) por síndrome coronario agudo.

En un ensayo, los investigadores asignaron al azar a 120 pacientes para recibir el tratamiento tradicional con hidratación intravenosa y N-acetilcisteína con y sin la adición de febuxostat. El grupo de intervención recibió 80 mg de febuxostat 6 a 18 horas antes y después de la ICP y la colocación de stent con 24 horas entre dosis.

La LRA inducida por contraste ocurrió en una proporción significativamente menor del febuxostat que en el grupo de control: 11,7 % frente a 25 %, informó Nahla Mohamed Teama, MD, de la Universidad Ain Shams en El Cairo, Egipto, y sus colegas en BMC Nephrology. Señalaron que no se produjeron reacciones adversas graves en el grupo de febuxostat.

Los niveles de ácido úrico en suero no cambiaron significativamente desde el inicio hasta 3-5 días después de la exposición al contraste en ninguno de los grupos, pero los niveles de urea y creatinina en suero aumentaron significativamente más en el grupo de control. En el análisis multivariado, solo la falta de uso de febuxostat, la creatinina sérica inicial y la puntuación de Mehran alta predijeron la LRA inducida por el contraste. La puntuación de Mehran otorga puntos por hipotensión, uso de un balón de contrapulsación intraaórtico, insuficiencia cardíaca congestiva, edad superior a 75 años, anemia, diabetes, volumen de medios de contraste y tasa de filtración glomerular estimada inferior a 60 ml/min/1,73 m2.

Incluso la hiperuricemia leve puede aumentar el riesgo de LRA a través de mecanismos proinflamatorios y antiangiogénicos, Dr. Teama y colegas. Febuxostat puede ayudar a proteger los riñones al reducir el urato e inhibir el estrés oxidativo y la inflamación.

"A pesar de los estudios limitados sobre el uso de [f]ebuxostat en la protección contra CI-AKI entre pacientes con CKD, recomendamos su uso en pacientes con CKD en etapa 3, especialmente pacientes con hiperuricemia", escribieron los investigadores. "Recomendamos usar puntajes de riesgo para la lesión renal aguda antes de administrar contraste a los pacientes con ERC para estratificar a los pacientes e individualizar el tipo de contraste, el volumen y las medidas preventivas de acuerdo con los resultados de estos puntajes".

Referencia

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. Efecto renoprotector de febuxostat en la lesión renal aguda inducida por contraste en pacientes con enfermedad renal crónica en etapa 3: ensayo controlado aleatorio. BMC Nephrol. 2023 22 de marzo; 24 (1): 65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4